Como ter informações sobre o potencial de recrutabilidade pulmonar em seu paciente com SDRA sem precisar de transporte, radiação, medidas invasivas ou sedação profunda? A ultrassonografia pulmonar pode dar informações valiosas!
1️⃣ No primeiro vídeo, durante período em PEEP de 5, temos um padrão de linhas B coalescentes em região posterior direita em uma paciente com SDRA , significando diminuição mais grave da aeração pulmonar, resultante do preenchimento parcial dos espaços alveolares por edema pulmonar ou broncopneumonia confluente.
2️⃣ O segundo vídeo foi registrado minutos após o anterior, na mesma paciente e local de avaliação, após o aumento da PEEP para 15. Nele temos linhas B com espaçamento bem definido correspondente a perda moderada de aeração pulmonar no local.
A resposta da aeração pulmonar durante mudanças na PEEP foi avaliada por trabalhos como o de Belaïd Bouhemad et al, publicado no American journal of respiratory and critical care medicine, onde 4 padrões de aeração foram avaliados em um protocolo de 12 zonas, predizendo potencial de recrutabilidade conforme o aumento da pontuação total.
Referência Bibliográfica:
Bouhemad B, Brisson H, Le-Guen M, Arbelot C, Lu Q, Rouby JJ. Bedside ultrasound assessment of positive end-expiratory pressure-induced lung recruitment. Am J Respir Crit Care Med. 2011. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20851923/.